陳申庚 王 平
我縣基本醫(yī)療保險自1999年啟動實施以來,管理水平逐年提升,在健全完善社會保障體系、促進全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定中發(fā)揮了應有作用。但在實施運行中也暴露了一些問題:一是覆蓋率偏低、抗風險能力差,大部分企業(yè)沒有參保,機關事業(yè)單位繳費工資低,財政配套水平低,人均繳納醫(yī)保費僅在500元左右,直接影響全縣醫(yī)?;鹂偭亢歪t(yī)療保障水平;二是個人帳戶水平低,帳戶金額大多在200-300元之間,不能滿足一般群體的門診醫(yī)療需求;三是醫(yī)療保險管理難度大,統(tǒng)籌基金支付壓力大,住院人數(shù)由1999年的400余例上升到2005年的1400余例,人均住院費用由1999年的1900元上升到2005年的近6000元;四是醫(yī)保有限基金同職工日益增長的醫(yī)療消費需求的矛盾加?。晃迨莻€人參保門檻高、推進慢,特困人群(如企業(yè)退休人員)參保難。
針對上述問題,筆者認為當在以下幾方面多下功夫:一是多措并舉,醫(yī)療、工傷、生育三險同步推進,各自分擔風險發(fā)揮作用,避免相互滲透擠占,逐步擴大醫(yī)?;饓K頭,增強基金實力;二是適當增加財政投入,使財政投入與工資收入、財政收入、醫(yī)療消費需求增長同步配套,不斷提高人們的醫(yī)療保障水平;三是加強個人帳戶管理,限制人均單位人次的醫(yī)療消費額,增強個人帳戶的積累率;四是加強醫(yī)療過程的監(jiān)控管理,完善并督促醫(yī)保定點醫(yī)療機構履行醫(yī)療服務協(xié)議,控制醫(yī)療服務成本,合理利用醫(yī)療資源和使用醫(yī)?;?,加強對住院過程的全程監(jiān)管,盡量減少醫(yī)?;鹆魇В晃迨羌訌娽t(yī)療網(wǎng)絡服務設施建設,積極受理社會舉報投訴,加強醫(yī)保經(jīng)辦機構自身建設,進一步健全、完善服務功能。(作者單位:縣勞動保障局)



