生活中
我們總是依據(jù)固有認(rèn)知進(jìn)行判斷
面對(duì)疾病的時(shí)候更是這樣
但是,很多時(shí)候其實(shí)是這些疾病
“承擔(dān)不白之冤”
今天,我們要說(shuō)的這個(gè)病例
就是因頸部不適引發(fā)的一段
一波三折的救治經(jīng)歷

5月24日,60多歲的多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者吳先生,開(kāi)心地走出了十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科層流病房移植倉(cāng)。這表明血液內(nèi)科成功完成了一例高齡多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者自體骨髓移植術(shù),展現(xiàn)了該科造血干細(xì)胞/骨髓移植技術(shù)再上新臺(tái)階。
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吳先生的治療經(jīng)過(guò)有些坎坷。2017年,他因頸部不適至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,行頸部CT提示“頸5椎棘突及椎板轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”,遂進(jìn)一步于同城醫(yī)院住院治療,完善骨髓細(xì)胞學(xué)、血清免疫電泳等檢查診斷考慮為“多發(fā)性骨髓瘤”。

多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生,導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,早期無(wú)明顯癥狀,容易被誤診。臨床表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

吳先生經(jīng)歷了12次頸椎放療、雙磷酸鹽改善骨質(zhì)破壞等治療,同時(shí)還間斷服用中藥湯劑、斑蝥膠囊、環(huán)磷酰胺、平消片等抗腫瘤治療。但不幸的是,他的疾病還是復(fù)發(fā)了。
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2019年6月2日吳先生因“惡心、嘔吐1天”來(lái)十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科住院,復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué),提示為復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤。該疾病目前仍無(wú)法治愈,但我們治療的目標(biāo)在于控制疾病進(jìn)展,改善總體反應(yīng)率、無(wú)進(jìn)展生存率。
血液內(nèi)科主任覃駿考慮到患者年齡偏大,身體狀況不是太好,又患有乙肝,化療和移植都可能會(huì)激活乙肝病毒,再加上患者之前經(jīng)過(guò)了十余次的化療,骨髓增生情況較差,干細(xì)胞的活性不強(qiáng),若不能順利植入,會(huì)危及患者生命。

根據(jù)患者病情,血液內(nèi)科主任覃駿組織科室多方討論后,為患者制定了精密的治療計(jì)劃。于2019年7月29日開(kāi)始,吳先生先后接受5個(gè)療程的化療。終于,在2020年3月19日行骨髓微小殘留(MRD)檢查提示陰性,表示患者達(dá)到了自體造血干細(xì)胞/骨髓移植條件。在與患者及家屬充分溝通后,4月27日患者正式入住層流病房。
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移植術(shù)后最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,一般中性粒細(xì)胞植入時(shí)間在12天左右,但是患者18天時(shí)中性粒細(xì)胞還是粒缺,粒缺期患者最易感染,這時(shí)期一旦感染預(yù)示著患者離死亡更進(jìn)一步。
在血液層流病房嚴(yán)密的無(wú)菌環(huán)境保護(hù)下,血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)吳先生進(jìn)行精心治療和護(hù)理,經(jīng)過(guò)22天的漫長(zhǎng)等待,他的中性粒細(xì)胞水平終于脫離粒缺水平,在此期間,他的最高體溫不超過(guò)38℃,且發(fā)熱時(shí)間沒(méi)有超過(guò)三天,這也為吳先生身體的恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。
圖為患者走出移植倉(cāng),與十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科覃駿主任合影
皇天不負(fù)有心人。5月17日,患者的各類血細(xì)胞計(jì)數(shù)開(kāi)始上升,生命體征、身體素質(zhì)也在往好的方向發(fā)展。5月24日,吳先生成功走出移植倉(cāng),并感激地說(shuō):“感謝十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科,是你們給了我第二次生命?!?/span>


十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科具有先進(jìn)的血液病診斷實(shí)驗(yàn)室及獨(dú)立的血液普通病區(qū)及鄂西北地區(qū)最先進(jìn)的無(wú)菌層流病房,是原湖北省衛(wèi)生廳批復(fù)的十堰地區(qū)唯一具有臍血移植資質(zhì)的單位??剖壹夹g(shù)力量雄厚,目前開(kāi)展了骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓印片細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢、細(xì)胞化學(xué)染色、血紅蛋白電泳、溶血試驗(yàn)、凝血因子篩查、凝血功能測(cè)定、白血病免疫分型、融合基因及染色體等先進(jìn)檢查技術(shù),提高了血液系統(tǒng)疾病的診斷和治療水平,從而使疾病的診治率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
近年來(lái)開(kāi)展了造血干細(xì)胞/骨髓移植、血細(xì)胞分離及血漿置換治療惡性血液病、重度血小板減少癥、重度溶血性貧血、ATG/ALG治療急重型再生障礙性貧血及惡性血液病的診治等專科核心技術(shù),其中造血干細(xì)胞/骨髓移植技術(shù)是該科在十堰地區(qū)獨(dú)立開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)技術(shù)。在診治以下血液系統(tǒng)疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn):各類貧血:缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血;出血性疾?。哼^(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙、DIC;各類白血病,惡性淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤,骨髓增生異常綜合征等。


覃駿,十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任,副主任醫(yī)師。
專業(yè)特長(zhǎng):從事臨床醫(yī)療工作15年,對(duì)各種血液病的臨床診治,尤其是對(duì)造血干細(xì)胞移植、出血性疾病、血栓性疾病有較為豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間:周三全天
咨詢電話:0719-8637704(門診)、 8637703(病區(qū))




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