健康路上奔小康
——竹山縣健康扶貧工作側記
沒有全民健康，就沒有全面小康。健康，在決勝脫貧攻堅中的重要性不言而喻。
竹山作為國家重點貧困縣和湖北省9個深度貧困縣之一，在精準識別統(tǒng)計中，共有建檔立卡貧困人口145687人，因病致貧38388人，占建檔立卡貧困人口的26.3%。幾年來，我縣堅持精準識別、精準救治、精準管理，加強基礎設施建設，完善政策措施，統(tǒng)籌整合資源，緊盯貧困“病因”,開出“健康處方”，努力實現(xiàn)讓貧困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”目標。
先診療后付費
讓貧困群眾看得起病
“十年努力奔小康，一場大病全泡湯”，這曾是百姓就醫(yī)狀況的真實寫照。為真正讓貧困群眾看得起病、看得好病，我縣用好一系列健康扶貧政策，加強醫(yī)療救助保障，把解決貧困人口看病就醫(yī)費用負擔過重的問題作為打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)的一項重要內容。
7月24日早上8點剛過，竹山縣人民醫(yī)院已是人聲鼎沸。來到“精準扶貧”窗口，李正山的家人很快就為其辦好了出院手續(xù)?！斑M來時一分錢都沒交，出院時還報了這么多，現(xiàn)在政策真是好！”
67歲的李正山家住城關鎮(zhèn)南門村1組，7月11日因腦梗死入住縣人民醫(yī)院，住院13天共花費11010.48元，享受貧困人口住院報銷90%，自己只付了1101.05元。
自2017年7月起，全縣21家醫(yī)療機構陸續(xù)開通了健康扶貧“一站式”結算通道?！耙徽臼健贝翱诘拈_設,讓貧困群眾少了“多個部門跑”的奔波,相關部門也少了多頭開證明的繁瑣。同時，由“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、大額補充保險”組成的“四位一體”新防線，對貧困人員醫(yī)療費用實行兜底保障，大大減輕了貧困人員的醫(yī)療負擔。建檔立卡貧困人口住院就醫(yī)免繳押金辦理入院手續(xù),在出院時只需要在“一站式”服務窗口繳納至多10%的自付費用即可出院，其余費用由“四道保障線”予以解決。
目前，竹山貧困人口在縣域內所有定點醫(yī)療機構住院，全部實行“先診療、后付費”和“一站式、一票制”結算；住院報銷比例達90%，門診、重特大及慢病患者報銷比例達80%，年度個人自付費用在5000元以內。
推進醫(yī)共體建設
讓貧困群眾方便看病
“真是感謝好政策，讓我不用去醫(yī)院就能得到治療！”說起自己治病的事，溢水鎮(zhèn)何家灣村的陸興國笑吟吟地說。
65歲的陸興國多年前因腦溢血留下后遺癥，行動不便，外出就醫(yī)困難。2018年，溢水鎮(zhèn)搶抓全縣醫(yī)共體建設契機，依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“家庭醫(yī)生”簽約團隊，針對老弱病殘等人群，定期上門開展個性化醫(yī)療服務，減輕患者就醫(yī)負擔。溢水鎮(zhèn)衛(wèi)生院為陸興國簽約 “家庭醫(yī)生”，使其在家就能享受到全周期、全過程的醫(yī)療服務。
近年來，我縣堅持以人民為中心，全力打造“全國縣域緊密型醫(yī)共體建設試點縣”，穩(wěn)步推行縣域醫(yī)共體建設。以群眾需求為出發(fā)點，我縣在信息化建設上下真功夫，統(tǒng)籌推進全縣醫(yī)療健康服務信息互聯(lián)互通。依托縣醫(yī)共體總院，先后成立區(qū)域影像、超聲、心電、會診 “四個中心”，現(xiàn)階段已通過信息化建設實現(xiàn)檢查結果互認。截至目前，全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5家縣級醫(yī)療機構均納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務和信息共享范圍。
著眼于公共衛(wèi)生服務要求，我縣將優(yōu)質醫(yī)療資源、技術下沉作為醫(yī)共體建設惠民工程，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務同質化、鄉(xiāng)村健康管理一體化。依托整合后的醫(yī)療服務體系，醫(yī)共體成員單位各司其職、發(fā)揮所長、形成合力。醫(yī)共體縣級醫(yī)院通過遠程醫(yī)療會診中心，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構收治的各種大病、疑難雜癥患者及時進行會診，推進影像、超聲、心電等實現(xiàn)鄉(xiāng)級檢查、縣級診斷。
據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，2019年，我縣醫(yī)共體分院門診量、住院量分別達到580076人次、37377人次。目前，全縣90%以上群眾在家門口就可以享受到二級醫(yī)療機構的診療服務。
“家庭醫(yī)生”全覆蓋
讓貧困群眾少生病
?? 讓貧困戶少生病、不生病，是斬斷窮根、激發(fā)貧困戶脫貧致富內生動力的關鍵所在。在推進健康扶貧工作中，我縣更加注重從源頭上加強疾病防控工作，為人民群眾建立健康屏障。
“這么些年了，別說去醫(yī)院體檢，我連出趟門都困難，沒想到你們上門來給我檢查，真是太感謝了！”近日，接過秦古鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員送來的“體檢結果反饋單”，該鎮(zhèn)居民張德英感激地說。
家住秦古鎮(zhèn)居委會的張德英，老伴兒何家雙患高血壓、心臟病多年，心臟支架術后行動不便，長期在家休養(yǎng)，離不開人照顧。該村家庭醫(yī)生簽約服務隊長王茂華得知情況后，就經(jīng)常和隊員一起，帶著儀器上門為何家雙老兩口檢查身體，并送去慢病藥品。
對照國家扶貧信息網(wǎng)縣域貧困人口名單，我縣以高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙及健康扶貧33種慢病、25種大病為重點，全面開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約工作，做到貧困人口戶戶有協(xié)議、人人有健康教育處方、村村有臺賬、信息零誤差。
為真正實現(xiàn)“簽約一人、履約一人、服務一人、滿意一人”目標，我縣對所有孕產(chǎn)婦、兒童、65歲以上老年人、貧困人口等弱勢群體，每年集中組織或上門開展一次免費健康體檢，提供個性化健康指導；對高血壓、糖尿病兩類基本公共衛(wèi)生服務重點人群，新增檢查項目，實時掌握疾病演變情況；對健康扶貧33種慢病、25種大病，實施“五定一約”措施（定距離、定取藥點、定患者、定藥品、定時限和約定服務）。通過常態(tài)化上門健康指導、日常健康教育、個性化的健康管理等一系列舉措，帶動簽約服務履約質量大幅提升。
目前，按照“1+1+1+1+N”模式，全縣已組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊253個，建檔立卡貧困人口已基本實現(xiàn)應簽盡簽和常態(tài)化、規(guī)范化履約服務，讓貧困群眾少生病、不生病的愿望正逐步實現(xiàn)。（李永芳 萬慧 柯鵬飛）
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