6歲男童長(zhǎng)巨大腫瘤十堰人醫(yī)巧施微創(chuàng)手術(shù)摘除

秦楚網(wǎng)訊（十堰晚報(bào)）記者劉姣通訊員鄭楨楨見習(xí)記者張?chǎng)╈n報(bào)道：近日，6歲男童康康（化名）因扁桃體肥大到十堰市人民醫(yī)院治療，檢查中意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺處長(zhǎng)有一個(gè)7厘米大的腫瘤。十堰人醫(yī)泌尿外科I病區(qū)專家巧用后腹腔入路腹腔鏡技術(shù)，為患兒摘除腫瘤，這標(biāo)志著該院泌尿外科在疑難病例診治及復(fù)雜高難度手術(shù)實(shí)施方面處于鄂西北地區(qū)領(lǐng)先水平。

8月上旬，康康因扁桃體反復(fù)發(fā)炎、持續(xù)腫脹，在母親的帶領(lǐng)下到十堰人醫(yī)耳鼻咽喉科準(zhǔn)備做扁桃體切除手術(shù)，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)孩子血壓高、心率快。經(jīng)影像學(xué)檢查，孩子左側(cè)腹膜后長(zhǎng)有一個(gè)7×6厘米大的巨型腫瘤。首診的耳鼻咽喉科對(duì)此十分重視，立即將其轉(zhuǎn)入泌尿外科I病區(qū)。

科室緊急召開多學(xué)科會(huì)診，召集心血管內(nèi)科、ICU、內(nèi)分泌科、麻醉手術(shù)中心、肝膽胰腺外科、兒科多位專家，制訂詳盡的手術(shù)方案。通過會(huì)診，康康長(zhǎng)的腫瘤屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，極為罕見，發(fā)生率僅占所有外周神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1.33%。

十堰人醫(yī)泌尿疾病中心常務(wù)副主任李云飛介紹：“腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤部分具有功能性，可分泌各種活性激素影響人體生理功能，如分泌過量的兒茶酚胺可導(dǎo)致高血壓及心律失常。充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估十分必要，特別是要控制好患兒的血壓、心率?！?/p>

術(shù)前手術(shù)團(tuán)隊(duì)讓康康服用擴(kuò)張血管活性、降低心率藥物，讓其收縮的血管床充分?jǐn)U張，以免在術(shù)中出現(xiàn)高血壓危象和惡性心律失常。

8月16日，手術(shù)由李云飛主刀，術(shù)中見腫瘤體積比患兒拳頭還大，完全占據(jù)體腔，幾乎無操作空間，且瘤體基底血供豐富，與腎血管、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、脾臟及胰腺等關(guān)系密切，稍不注意就造成損傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。考慮到孩子年紀(jì)小，較之開放性手術(shù)和傳統(tǒng)的經(jīng)腹腔入路的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用避開腹腔的后腹腔入路腹腔鏡技術(shù)，減少對(duì)腹腔臟器的損傷及生理干擾，達(dá)到術(shù)后迅速康復(fù)目的。

憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，李云飛首先在患兒左側(cè)腰部開了3個(gè)0.5至1厘米的鎖孔樣切口，成功建立后腹腔操作空間，再通過精細(xì)解剖，逐步將腫物與周圍臟器分離。手術(shù)持續(xù)約2.5個(gè)小時(shí)，不但將巨大腫瘤完整切除，還保留了患兒的左側(cè)腎臟，未出現(xiàn)周圍重要血管及臟器的副損傷。術(shù)后一周，患兒康復(fù)出院。

李云飛提醒，小兒腫瘤是影響兒童健康的重要疾病，家長(zhǎng)要提高警惕，定期帶孩子體檢。發(fā)現(xiàn)腫瘤后，家長(zhǎng)不用過度緊張，要正確對(duì)待、及時(shí)治療。