初秋,正值蜂蜇傷高發(fā)期
可別小瞧這蜂蜇傷
輕者皮膚腫痛
重則危及生命
59歲的軒師傅在家干農(nóng)活時,不幸遭到蜂團(tuán)圍攻。送往十堰市人民醫(yī)院急診科治療后,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其全身被蜂蜇傷110余處,并出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性反應(yīng)、多臟器功能衰竭、呼吸困難等癥,病情危重,隨即展開搶救。10月9日,經(jīng)市人民醫(yī)院急診科、腎病內(nèi)科二病區(qū)聯(lián)合施治,軒師傅成功挽回一命。
圖為患者家屬送錦旗致謝

農(nóng)夫下地除草
豈料遭團(tuán)蜂圍攻
10月9日上午,筆者在市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科二病區(qū)病房,見到了臥床休息的軒師傅。盡管面部、胳膊等部位的蜂蜇傷印記仍未完全褪去,但他已基本康復(fù),不日可出院。
一個多月前,軒師傅在地里干活時,不幸遭到蜂團(tuán)圍攻,傷口多達(dá)110余處,險些喪命。
回想起此事,軒師傅驚魂未定。據(jù)軒師傅介紹,他是鄖陽區(qū)柳陂人,今年8月20日下午,他在家干農(nóng)活,準(zhǔn)備將田里的半米多高的雜草割掉,再打農(nóng)藥,但在割草的過程中,突然遭到蜂團(tuán)圍攻。
圖為患者傷口情況
“
“黑壓壓的一片,突然就竄上來了。我見到它們,當(dāng)即往家里跑?!避帋煾嫡f,任憑他揮舞手臂驅(qū)趕,但蜂團(tuán)始終圍著他叮咬,疼得他在地上打滾,最后幾乎是爬著回到了家里。意識到情況不對勁,軒師傅趕緊給弟弟和在城區(qū)的妻子賀大媽打電話求助,最終由弟弟送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。
“本以為是蜇了幾口,沒想到這么嚴(yán)重?!辟R大媽說,丈夫送到衛(wèi)生院后,轉(zhuǎn)而由衛(wèi)生院120急救車送到市人民醫(yī)院就診。

傷口達(dá)110余處
多臟器功能衰竭
很快,軒師傅入市人民醫(yī)院急診科治療?!盎颊呷朐簳r,過敏性反應(yīng)較重,身上多發(fā)斑片風(fēng)團(tuán)?!笔腥嗣襻t(yī)院急診科主任李虎年介紹,經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)軒師傅頭面、雙上肢、胸背部、雙下肢多處被蜂蜇傷達(dá)110余處,其中,以頭面部傷口最為嚴(yán)重,多達(dá)60余處。
軒師傅出現(xiàn)呼吸困難,醫(yī)生當(dāng)即行腎上腺素及抗過敏藥物治療。同時,清理蜂蜇傷創(chuàng)口,并完善頭胸、全腹部CT檢查,發(fā)現(xiàn)有肺水腫表象,且少尿,尿液呈醬油色,有腎功能衰竭表象。
李虎年介紹,隨著病情進(jìn)展,軒師傅被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室,并接受血液灌流聯(lián)合血液凈化治療。呼吸困難、意識障礙加重后,又采取氣管插管等對癥治療。
隨著血液凈化治療及抗感染治療的深入,患者病情有所好轉(zhuǎn),并成功拔管。但患者還是少尿,尿色較深,有腎功能衰竭等多臟器損害,與家屬溝通后,轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)科二病區(qū)后續(xù)治療。

持續(xù)有效治療
各項指標(biāo)恢復(fù)正常
8月29日,軒師傅轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科二病區(qū)治療。經(jīng)醫(yī)生診斷,軒師傅為毒蜂蜇傷、多器官功能障礙綜合征、毒蜂蜇傷傷口感染等,表現(xiàn)為中毒性肝炎、中毒性心肌炎和腎功能衰竭等多臟器損害,病情仍危重。
腎病內(nèi)科二病區(qū)副主任葉婷婷介紹,針對患者情況,科室又持續(xù)開展了3次血漿置換治療,并聯(lián)合床旁血液透析治療,同時給予多功能監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、護(hù)肝、抑酸護(hù)胃、營養(yǎng)心肌及營養(yǎng)支持對癥等綜合治療。
“傷口處理也是治療的一個關(guān)鍵。患者全身被蜂蜇傷110余處,其中近半出現(xiàn)了液化壞死,如不及時有效處理傷口,若導(dǎo)致傷口化膿感染,均會加重病情。”葉婷婷介紹,科室非常重視患者傷口處理,每天安排1至2名醫(yī)生為患者挨個檢查傷口并換藥,有力促進(jìn)了患者病情恢復(fù)。
葉婷婷表示,隨著治療的深入,患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)。尿量由少尿轉(zhuǎn)為多尿,尿液顏色也恢復(fù)正常,發(fā)燒、頭暈、腹脹、乏力等全身不適癥狀消失。目前,患者精神、食欲及尿量基本正常,腎功能等各項指標(biāo)基本恢復(fù)。
李虎年表示,被蜂蜇傷后,蜂毒液中的毒素可引起神經(jīng)、溶血、出血癥狀,甚至導(dǎo)致喉頭水腫、肺水腫、過敏性休克,若搶救不及時,有生命之憂。一般人被胡蜂蜇30口以上死亡率就非常高,如構(gòu)成重癥,就需進(jìn)行多器官功能支持治療,防止彌散性血管內(nèi)凝血,預(yù)防保護(hù)肝腎損傷,防止呼吸系統(tǒng)衰竭。
李虎年建議,農(nóng)田作業(yè)或野外旅游時,注意不要驚擾馬蜂;被蜂群攻擊,應(yīng)盡快用衣物包裹暴露部位,可蹲伏不動,不要迅速奔跑,更不要反復(fù)撲打。




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