竹山縣教育衛(wèi)生領(lǐng)域改革思考

一、我縣教育、衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況

近年來，全縣上下對教育衛(wèi)生工作高度重視。

1.從組織領(lǐng)導(dǎo)上講：縣委常委會、縣政府常務(wù)會定期研究，主要領(lǐng)導(dǎo)深入調(diào)研、召開會議，相繼出臺一系列政策文件；人大政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)同志監(jiān)督指導(dǎo)、建言獻(xiàn)策；“四大家”領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)學(xué)校、醫(yī)院；法檢兩院關(guān)心支持未成年人教育健康工作。

2.從各方支持上講：縣直部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在涉及教育、衛(wèi)生領(lǐng)域資金、項(xiàng)目特別是校園安全、直通車、慢病管理、困難群眾救治等方面親力親為、有求必應(yīng)。

3.從財(cái)力保障上講：

教育方面：2023年度，財(cái)政批復(fù)預(yù)算7億元，財(cái)政撥款總支出為9.7088億元，比上年度增加1310.47萬元，增長1.37%。其中人員經(jīng)費(fèi)支出64954.27萬元、公用經(jīng)費(fèi)支出7325.51萬元、項(xiàng)目支出24808.77萬元。2024年度，財(cái)政批復(fù)預(yù)算8.8億元，比上年度增長26.06%。

衛(wèi)生方面：2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款收入2.68億元，較上年度增加5722萬元，增幅27.19%。爭取政府債券1.23億元，醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助1945萬元。2024年財(cái)政批復(fù)預(yù)算1.2266億元，比上年度（1.1078億）增長10.72%。

（一）教育系統(tǒng)基本情況

全縣現(xiàn)有各類學(xué)校219所，在編在崗教職工3840人，離退休2314人。

2024年春季在校學(xué)生59583名。其中高中3所7241人、中職1所2219人、特教1所80人，初中21所13785人，小學(xué)136所26095人，幼兒園53所11852人；民辦中小學(xué)3所。

2023年全縣參加高考2940人，普通本科上線1415人，比2022年增加401人；重點(diǎn)本科上線376人，比2022年增加53人，綜合考評位居全市縣級第一?！酒渲兄裆揭恢衅胀ū究粕暇€率90％，一本上線率30％，重點(diǎn)本科人數(shù)351人全市縣高第一，9大學(xué)科７科第一、１科第二、１科第三】

中考成績穩(wěn)中有升，在單科“一分三率”36個(gè)指標(biāo)中，第一名6個(gè)，第二名4個(gè)，第三名11個(gè)，總體成績位居全市前列。

竹山縣教育局2021年被黨中央、國務(wù)院授予“脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號；2024年獲評湖北省內(nèi)部審計(jì)工作試點(diǎn)單位、十堰市“五育并舉”先進(jìn)單位。

（二）衛(wèi)生健康系統(tǒng)情況

全縣共有三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家（縣人民醫(yī)院）、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家（縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神衛(wèi)生中心、縣第二人民醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家（含潘口、寶豐衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院6家、村衛(wèi)生室241家（含社區(qū)服務(wù)站/中心4家）

縣直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工2393人，在編1359人，占比56.8％；編外聘用和勞務(wù)派遣1034人，占比43.2％。專業(yè)技術(shù)人員2243人，其中高級職稱162人，中級職稱1369人，初級職稱712人。

2023年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入9.4億元，其中：財(cái)政補(bǔ)助2.7億元（含基建項(xiàng)目撥款1.1億元），醫(yī)療業(yè)務(wù)收入6.7億元，同比增長5700 萬元，增幅9 %。

全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總支出 8.8億元，同比增長9300萬元，增幅11 %。收支結(jié)余6200萬元，基本平衡。

竹山縣2019年被命名為“全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”，2021年被授予“國家衛(wèi)生縣城”榮譽(yù)稱號。

縣衛(wèi)健局2021年被省委省政府授予“脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號，被市委、市政府授予2022年疫情防控、醫(yī)療救治工作表現(xiàn)突出集體。

（三）存在的短板弱項(xiàng)

1.專業(yè)人才引不進(jìn)、留不住、缺口大。

現(xiàn)有干部人才隊(duì)伍趨于老化。縣直６家醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子成員39人，60后3人、70后33人、80后3人（80年２人、86年１人）；17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員68人，大多為70后、80后22人、90后1人。全縣50歲以上教師占比30％，每年退休140人。（張振武小學(xué)教師平均年齡47歲）

師資配備數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不優(yōu)、外流加劇、名師奇缺。高中缺口125人，幼兒園缺口249人，小學(xué)缺體音美信、初中缺數(shù)理化生、高中招碩士或211本科難。2023年教師辭職外調(diào)36人，其中高中段11人。全縣在職教師正高4人（0.1％）、特級4人（0.1％）、名師33人（0.8％）、名校長8人（0.2％）。竹山職校“雙師型”教師數(shù)量少，實(shí)操能力不強(qiáng)、考證動力不足。

縣內(nèi)醫(yī)院招錄臨床醫(yī)學(xué)、緊缺專業(yè)報(bào)名人數(shù)長期不足。近三年竹坪、柳林、官渡、擂鼓等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流出到鄰縣近30人。2010年以來簽約免費(fèi)醫(yī)學(xué)生60多人，僅17人回竹履約。

2.經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本高、壓力大、保障難。醫(yī)療衛(wèi)生雖然堅(jiān)持公益性服務(wù)方向，但公立醫(yī)院同時(shí)有經(jīng)營業(yè)務(wù)、成本管理、資源配置等經(jīng)濟(jì)活動，現(xiàn)行制度下也具有經(jīng)濟(jì)屬性?？h直公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，運(yùn)行壓力逐漸增大，要向精細(xì)化管理要效益。目前全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)約2400人，全額撥款90人（4％），差額撥款1100人（46％），自收自支1200人（50％），而醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年純收入2.5億，人員支出2.4億，占比97％，人力成本是大頭。要嚴(yán)控人員總量，爭取明年控制在2200人，逐步降至2000人。隨著生育率下降、老齡化趨勢上升，婦幼保健院要主動轉(zhuǎn)型、拓展養(yǎng)老服務(wù)，中醫(yī)院要瞄準(zhǔn)生命健康產(chǎn)業(yè)、推出康養(yǎng)項(xiàng)目。教育雖然沒有經(jīng)營活動，但校園新建改建維修、學(xué)生食堂采購、教師績效獎(jiǎng)金補(bǔ)助等都涉及大額資金和項(xiàng)目實(shí)施，“十四五”規(guī)劃總投入達(dá)41億，抓好“教育經(jīng)濟(jì)學(xué)”、把錢花在刀刃上極其關(guān)鍵。調(diào)研中有高中老師反映，年終獎(jiǎng)人均預(yù)算4000元，每年缺口約500萬。教育局同志反映，教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)本級預(yù)算不足，教研教改、中高考考務(wù)、教師招聘等每年缺口150萬，校園安保聘用每年缺口600萬。

3.資源配置“城鎮(zhèn)擠鄉(xiāng)村空”現(xiàn)象突出。2025年我縣將迎接義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡省市評估，2027年接受國家復(fù)檢驗(yàn)收，而大班額是最大短板。據(jù)統(tǒng)計(jì)，19所小學(xué)（縣直4＋鄉(xiāng)鎮(zhèn)15）班額大于45人的有246個(gè)，8所初中（茂華、潘口、寶豐）班額大于50人的有77個(gè)，２所高中（一中、二中）班額大于56人的有53個(gè)。而隨著城鎮(zhèn)化推進(jìn)、青壯年外出務(wù)工，全縣98個(gè)教學(xué)點(diǎn)在校學(xué)生約1000人，48個(gè)（４９％）“人去樓空”，其中28個(gè)完全閑置。雖然有“5533”機(jī)制，但偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村教師還是千方百計(jì)想“回城”。教師流失疊加家長需求，目前在十堰市就讀的竹山學(xué)生有8000人。

縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容提質(zhì)和均衡布局任重道遠(yuǎn)，縣鄉(xiāng)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展、錯(cuò)位發(fā)展還需時(shí)日。目前縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院集中在“一主”（城關(guān)鎮(zhèn)），二醫(yī)院坐落在“一副”（寶豐鎮(zhèn)），人民醫(yī)院“門庭若市”，其他醫(yī)院“擁擠適度”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)、檢驗(yàn)檢查設(shè)備、居民就醫(yī)條件、住院服務(wù)能力需要“填平補(bǔ)齊”。

二、改革對策建議

（一）縣域教育衛(wèi)生改革的重要性和緊迫性

是譜寫中國式現(xiàn)代化竹山篇章的迫切需要；是滿足竹山群眾對優(yōu)質(zhì)教育醫(yī)療資源、美好幸福生活向往的迫切需要；是推動“雙集中”新型城鎮(zhèn)化的迫切需要；是鞏固教育扶貧健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的迫切需要；是促進(jìn)人口素質(zhì)高質(zhì)量發(fā)展的迫切需要；是建設(shè)教育強(qiáng)縣衛(wèi)生強(qiáng)縣、提升竹山綜合實(shí)力的迫切需要。

（二）縣域教育衛(wèi)生改革的基本原則

１．堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，重大事項(xiàng)請示報(bào)告。

２．堅(jiān)持公益屬性，始終把社會效益放在首位。

３．堅(jiān)持量力而行，分清輕重緩急，有所為有所不為。

４．堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，形成合力。

（三）縣域教育衛(wèi)生改革的主要思路和舉措

以教聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)為牽引，以快樂成長工程、數(shù)智化病理項(xiàng)目為切入口，以深化體制機(jī)制改革為動力，以數(shù)字化、信息化為支撐，建設(shè)高水平教育醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，教改醫(yī)改工作在全國全省形成品牌效應(yīng)。

1.加快推進(jìn)全國醫(yī)共體醫(yī)改試點(diǎn)工作。我縣是全省14個(gè)試點(diǎn)縣之一。2023年8月，縣委、縣政府出臺《竹山縣醫(yī)共體建設(shè)工作方案》，確定8個(gè)“一體化”工作任務(wù)，即黨的建設(shè)、資源布局、人員編制、財(cái)務(wù)管理、?？平ㄔO(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)防融合、工作推進(jìn)?？h人民醫(yī)院2023年11月成功評定為三級綜合醫(yī)院。目前“一體化”政策條件已經(jīng)具備，“物理變化”正在顯現(xiàn)，難在體制機(jī)制改革融合，最終實(shí)現(xiàn)“化學(xué)變化”。

2.推動縣域教聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。省市已有部署，我們要積極申報(bào)省市改革試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)師資共享、管理一體、協(xié)同融合。常態(tài)化開展義務(wù)段教聯(lián)體活動，教師參與率達(dá)90％以上，社會滿意度達(dá)95％以上。創(chuàng)建6所共建型教聯(lián)體示范校、10所藝術(shù)類教聯(lián)體特色校，力爭向市政府申報(bào)通過縣級優(yōu)質(zhì)均衡驗(yàn)收。

3.扎實(shí)推進(jìn)“快樂成長”工程。4月17日縣委召開推進(jìn)會，汪書記講話部署，提出“五個(gè)四”目標(biāo)任務(wù)，即；四加（加強(qiáng)體音美勞課程建設(shè)、加強(qiáng)家校社協(xié)同育人、加強(qiáng)研學(xué)實(shí)踐、加強(qiáng)營養(yǎng)改善提升）；四減（減輕作業(yè)負(fù)擔(dān)、減少校外培訓(xùn)、減少排名評價(jià)、減少學(xué)生壓力）；四增（增加德育質(zhì)效、增加陽光運(yùn)動、增加美育賽事、增加勞動教育）；四提（提高質(zhì)量水平、提升社團(tuán)活力、提高人文素養(yǎng)、提升服務(wù)能力）；四保（保障育人方向、保障校園安全、保障心理健康、保障條件改善）；縣教育局已印發(fā)實(shí)施方案。

此舉必將成為破解當(dāng)前教育內(nèi)卷難題、促進(jìn)學(xué)生心理健康、推動雙減落地見效的創(chuàng)新品牌。建議一是實(shí)施過程中要注意把握“快樂”與“成長”的關(guān)系：快樂是手段、是方式，成長是目的、是根本。二是每校聘請一名“美育副校長”。

4.加快推進(jìn)數(shù)智化病理中心項(xiàng)目建設(shè)。這是蒙徽書記親自抓的為民辦實(shí)事之一。４月15日汪書記已帶隊(duì)到大冶考察。目前，市里正在統(tǒng)籌推進(jìn)，我們要爭取納入省級試點(diǎn)。建成之后，就能實(shí)現(xiàn)汪書記所說的“竹山群眾也能享受太和醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的專家診斷服務(wù)”。去年底，我邀請承建單位省數(shù)字產(chǎn)業(yè)集團(tuán)負(fù)責(zé)人來竹考察調(diào)研并介紹項(xiàng)目規(guī)劃方案。

5.制定教育衛(wèi)生領(lǐng)域高層次人才引進(jìn)培養(yǎng)計(jì)劃。在縣域，教育、衛(wèi)生領(lǐng)域知識分子最為集中，是智力密集型行業(yè)，有專業(yè)門檻，人才培養(yǎng)周期長。同時(shí)工作壓力大、強(qiáng)度高，高水平、高層次人才更看重成長環(huán)境、職業(yè)發(fā)展空間，容易“用腳投票”。建議縣里在組織、人社部門制定的統(tǒng)一招引優(yōu)惠政策基礎(chǔ)上，對教育衛(wèi)生領(lǐng)域高層次人才待遇特別設(shè)立、適當(dāng)傾斜，真正以“待遇留人、事業(yè)留人、感情留人”。比如，對來竹求職大學(xué)生提供一周免費(fèi)公寓，對“雙一流”高校畢業(yè)生、研究生在竹就業(yè)提供安家費(fèi)、協(xié)助愛人調(diào)竹工作，對服務(wù)期內(nèi)表現(xiàn)優(yōu)秀的青年人才跟蹤培養(yǎng)，支持教學(xué)、科研、進(jìn)修，在職稱、職務(wù)方面破格使用，建立名師名醫(yī)工作室，對35歲以下青年人才發(fā)放人才卡，在購房、購車、子女入園入學(xué)方面給予補(bǔ)貼或開辟綠色通道。對于教育、衛(wèi)生領(lǐng)域竹山籍在外事業(yè)有成的“鄉(xiāng)賢”、“知名人士”不求所有、但求所用，發(fā)放“榮譽(yù)市民”“鄉(xiāng)情卡”、聘為“名譽(yù)院長”、“名譽(yù)校長”，通過商會、聯(lián)誼會邀請他們匯聚各方資源，促進(jìn)資智回竹，為家鄉(xiāng)教育衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)智慧和力量。

6.推進(jìn)教育、醫(yī)療信息化建設(shè)，提升科技賦能水平，打造智慧教育、智慧醫(yī)院。貫徹國家教育數(shù)字化戰(zhàn)略行動，建成教育專網(wǎng)，以“兩個(gè)平臺”（國家中小學(xué)智慧教育平臺、湖北省智慧教育平臺）“三個(gè)課堂”（專遞課堂、名師課堂、名校網(wǎng)絡(luò)課堂）應(yīng)用為抓手，利用優(yōu)質(zhì)教育資源變革教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式，縮小“數(shù)字鴻溝”。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)上診療，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通、信息共享、結(jié)果互認(rèn)，跨越“山高路遠(yuǎn)”。

（竹山縣人民政府副縣長　賀云松）