腰痛的成因多樣
除了局部受涼、勞累過度
以及腰間盤突出
腰肌勞損等常見疾病外
還有一種罕見的疾病
發(fā)病率僅有0.02%～0.03%
嚴(yán)重時會導(dǎo)致癱瘓、死亡
近日
十堰一名56歲女子因腰痛入院
檢查結(jié)果把她嚇壞了...
女子腰痛伴行動受限入院
一查竟是椎管內(nèi)膿腫
去年5月上旬，56歲的鐘女士（化姓）突然感覺雙側(cè)腰部間歇性疼痛，伴隨右側(cè)下肢無力。起初她以為是“岔氣了”，可嘗試了3天拔火罐、做按摩、貼膏藥等治療后，癥狀不僅未得到緩解，疼痛感反而在夜間更加劇烈。無奈之下，鐘女士來到十堰市人民醫(yī)院尋求治療。
經(jīng)過腰椎CT檢查顯示，鐘女士L5-S1段椎間盤膨出并突出，醫(yī)生初步考慮為常規(guī)的腰間盤突出癥。經(jīng)過三天的保守治療，鐘女士的癥狀稍有緩解。十堰市人民醫(yī)院脊柱外科2病區(qū)主任王偉建議她，為了保險起見，再進行一次腰椎核磁檢查，以徹底排除其他疾病的風(fēng)險。
沒想到，核磁檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)強烈的異常信號，鐘女士椎體部位存在很大的感染性病變的可能。結(jié)合抽血感染指標(biāo)檢查顯示，導(dǎo)致鐘女士腰痛的“元兇”，竟是罕見的椎間盤感染、椎管內(nèi)膿腫。
得知該病發(fā)病率僅有0.02%～0.03%，鐘女士怎么也不明白自己為啥會不幸“中招”。王偉介紹，椎管內(nèi)膿腫的成因是細菌經(jīng)過血液傳播到脊柱以后，在椎體內(nèi)或椎體周圍“安家落戶”，引起椎體、椎間盤破壞。結(jié)合鐘女士有多年糖尿病史推斷，她是因免疫力大幅下降，使疾病“趁虛而入”。
箭頭所指為鐘女士腰1至骶1節(jié)段膿腫
箭頭所指處可看出，受壓最嚴(yán)重部位脊髓已被擠壓成薄片狀
針對鐘女士的病情，王偉和其家屬詳細溝通，表示鐘女士椎間盤感染、椎管內(nèi)膿腫屬于深部組織感染，椎管內(nèi)細菌蔓延態(tài)勢迅速。向下蔓延會壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓；向上蔓延到腦部，則很可能導(dǎo)致死亡，必須盡快手術(shù)。
考慮到鐘女士身患基礎(chǔ)病，恐無法耐受大開刀手術(shù)，脊柱外科團隊決定采取微創(chuàng)手術(shù)——單側(cè)雙通道內(nèi)鏡手術(shù)。通過幾個小切口的通道，在椎板一側(cè)打孔，來完成對向雙側(cè)膿腫的清理。
王偉在為患者進行術(shù)前定位
一切準(zhǔn)備就緒后，脊柱外科團隊在王偉的帶領(lǐng)下，用了4個小時，為鐘女士順利開展雙通道內(nèi)鏡下椎間隙病灶清理+椎管內(nèi)膿腫清理+置管沖洗術(shù)，搭配萬古霉素等抗感染藥物輔助治療。術(shù)后鐘女士的感染指標(biāo)很快下降至安全范圍內(nèi)，術(shù)后兩周即可下地行走。3個月后來院復(fù)查，各項檢查結(jié)果均已正常。
王偉提醒廣大市民朋友，腰部疼痛如果伴隨發(fā)燒癥狀，切勿自行拔罐推拿，最好及時到醫(yī)院就診，避免延誤治療時機導(dǎo)致病情進一步加重。
男子腰痛伴尿頻發(fā)燒
內(nèi)鏡下組合術(shù)式消除其病癥
今年5月中旬，66歲的陳先生突發(fā)雙側(cè)腰痛，夜尿明顯增多，沒過兩天還發(fā)燒至39.5℃。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院打抗感染針2天后癥狀仍未緩解。5月21日，陳先生來到十堰市人民醫(yī)院就診。
經(jīng)過脊柱CT檢查，陳先生椎間盤突出伴局部椎管狹窄、椎間孔狹窄，轉(zhuǎn)入脊柱外科進一步檢查。
箭頭所指為患者3、4椎體，呈蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，考慮感染所致
王偉了解到，陳先生從事肉類加工工作，長期接觸生肉。他感覺到陳先生絕不會是腰椎間盤突出那么簡單，而很有可能是布氏菌病腰椎感染。通過炎癥指標(biāo)化驗、細菌、結(jié)核桿菌和布氏菌病抗體四項等相關(guān)檢查，結(jié)果證實了王偉的推斷。
王偉介紹，布氏菌是一種常見的動物性傳染病，牛、羊、豬等畜類易感。一旦人接觸到受感染的動物，也可能會被感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、腰痛、肝脾腫大等。
針對陳先生的病癥，王偉通過評估決定行雙通道內(nèi)鏡下病灶清理+置管沖洗引流術(shù)。術(shù)中僅用兩個1.5cm左右的小切口就為陳先生順利清理了椎管內(nèi)、椎間隙大量膿性分泌物，實現(xiàn)“小、微、精、準(zhǔn)”的手術(shù)特色。經(jīng)持續(xù)沖洗1周后，陳先生能戴著護腰下地活動，2周后順利出院。
王偉介紹，該例病癥的主要誘因是畜類接觸史，或食用了含菌的水以及奶制品等。提醒大家在生活中一定要多加注意，防止病從口入，相關(guān)從業(yè)者工作期間一定要積極做好預(yù)防。
王偉
十堰市人民醫(yī)院脊柱外科2病區(qū)主任
醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科專家，從事脊柱外科16年，熟練開展椎間孔鏡技術(shù)。在十堰地區(qū)最早開展雙通道內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（UBE），善于應(yīng)用雙通道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療復(fù)雜腰椎間盤突出、嚴(yán)重椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病等。近年來針對人口老年化及頸肩腰腿疼痛多發(fā)，科室大力發(fā)展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，打造脊柱康復(fù)及脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)品牌。目前脊柱退行性疾病（椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、術(shù)后復(fù)發(fā)）微創(chuàng)全覆蓋，90%病例均采用微創(chuàng)技術(shù)治療?？剖衣?lián)合國內(nèi)及省內(nèi)專家開展公益會診咨詢，針對脊柱復(fù)雜疑難病例、保守治療效果不好、術(shù)后效果不好、術(shù)后復(fù)發(fā)等相關(guān)病例進行分析會診。
咨詢電話：18772781980
坐診時間：周四全天
坐診地址：十堰市人民醫(yī)院門診2樓骨科中心脊柱外科門診
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