湖北日報客戶端訊（通訊員鄭楨楨 黃玉珠）9個月大的女嬰腎上腺上長了5公分多巨大腫瘤，且腫瘤毗鄰重要臟器和血管，手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想，切除這樣一個腫瘤就相當于到“雷區(qū)”拆除了一個“定時炸彈”！近日，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)團隊成功實施了這樣一臺國內(nèi)罕見、超高難度的小兒腹腔鏡手術(shù)。目前，該患兒已順利康復(fù)出院。
國內(nèi)罕見！9月女嬰腎上腺瘋長5公分腫瘤
近日，十堰人醫(yī)兒童中心張有為主任接診了一個來自竹溪縣的特殊患兒。
據(jù)家長描述，小悅悅出生時眉清目秀，是個漂亮的女嬰，但三個月之后開始“瘋長”，僅9個月體重已飆升至13公斤，身上的皮膚也變得粗糙，眉毛、腹部等處毛發(fā)變得濃密，孩子媽媽察覺異常，帶著孩子找到張有為就診。
張有為經(jīng)過仔細排查，結(jié)合泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子并不是發(fā)育問題，而是右腎上腺有一大小約5.8cm*3.2cm的腫瘤，于是立即找到泌尿外科二病區(qū)賈洪濤主任會診。
經(jīng)全面查體并結(jié)合患兒病史，初步考慮可能是腎上腺腫瘤作祟，但不排除腎上腺皮質(zhì)癌可能，該腫瘤在成人較為常見，需手術(shù)且風(fēng)險較大，但在嬰幼兒非常少見，國內(nèi)外文獻報道的最小的患兒也是11個月，該女嬰的如此大的腫瘤實屬罕見，預(yù)示著手術(shù)風(fēng)險更大，難度更高！
難上加難！全科協(xié)同作戰(zhàn)勇闖“手術(shù)禁區(qū)”
次日患兒轉(zhuǎn)至泌尿外科，經(jīng)系統(tǒng)檢查和全科討論，認為患兒手術(shù)指征明確且需盡早手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險不可估量，實施腹腔鏡手術(shù)更是難上加難，對術(shù)者可謂是冒險挑戰(zhàn)！
患兒9個月，身高僅70公分，體重13公斤，腰腹部異常肥胖，可操作空間非常狹小，術(shù)野暴露困難，周圍毗鄰臟器多，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，瘤體緊鄰下腔靜脈、門靜脈、腎動脈等重要大血管，且患兒已出現(xiàn)嚴重內(nèi)分泌失調(diào)、高雄血癥、血壓不穩(wěn)、貧血等情況，嬰幼兒血容量又非常有限，患兒能否耐受手術(shù)，術(shù)中如何維持呼吸、循環(huán)等穩(wěn)定，術(shù)后如何護理，都是醫(yī)護團隊面臨的重大難題。
告知家屬風(fēng)險后，家屬通過多方咨詢毅然決定手術(shù)，帶著患兒家屬的信任和強烈的治療意愿，賈洪濤帶領(lǐng)的醫(yī)療團隊決定破釜沉舟，迎難而上！
為進一步保證患兒手術(shù)安全，醫(yī)務(wù)部召集了兒科、影像科、麻醉科、心血管內(nèi)科等10余個科室的專家，開展MDT多學(xué)科會診，進行全面的病例分析、術(shù)前評估，并擬定科學(xué)的診療方案。
成功“拆彈”！人醫(yī)泌外二腔鏡技術(shù)再攀新高峰
三天后，經(jīng)過充分的術(shù)前準備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險預(yù)判和應(yīng)急準備，在手術(shù)室和麻醉科全力配合下，賈洪濤主任率領(lǐng)團隊為患兒實施了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。
“5公分多腫瘤成功摘除，患兒生命體征穩(wěn)定準備轉(zhuǎn)往兒童重癥...”，悅悅媽媽聽到這個消息，懸著的心終于落地。
因術(shù)前準備充分，手術(shù)方案設(shè)計科學(xué)嚴謹，手術(shù)步驟反復(fù)復(fù)盤，加上賈主任精湛獨到的腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，按照提前設(shè)計的手術(shù)步驟，快速分離瘤體周圍重要血管和臟器，僅30分鐘就將5公分多的腫瘤完整切除，整個手術(shù)過程用時一個多小時，且出血不到5ml。
“炸彈”成功拆除，全體醫(yī)護人員都如釋重負。術(shù)后，小悅悅被轉(zhuǎn)往兒童重癥監(jiān)護室，1天后正常進食，2天后拔除腹膜后引流管并轉(zhuǎn)回泌尿外科2病區(qū)繼續(xù)治療，在醫(yī)護人員精心治療護理及家屬的共同努力下，小悅悅術(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，一周后即康復(fù)出院，看著小悅悅恢復(fù)往日的活潑好動，悅悅媽媽激動的說選擇十堰人醫(yī)是最正確的決定，并對全體醫(yī)護人員表示深深的感謝！
這次手術(shù)的成功標志著十堰人醫(yī)泌尿外科二病區(qū)醫(yī)療團隊腔鏡微創(chuàng)手術(shù)再攀新高峰，為復(fù)雜疑難罕見癥患者帶來了更多治療希望！最后醫(yī)生也提醒大家，發(fā)現(xiàn)身體異常一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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