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十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科

成功為一位101歲超高齡患者

實施腹腔鏡下膽囊切除術

是該院肝膽胰腺外科

一個月內(nèi)第二次為百歲老人實施手術

體現(xiàn)了科室精湛的技術水平和

超高齡特殊患者的管理救治能力

101歲老人突發(fā)膿毒血癥

生命危在旦夕

8月初，101歲的患者張奶奶突然出現(xiàn)腹痛，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院初步檢查，醫(yī)生懷疑張奶奶患有急性膽囊炎，應立即進行手術治療?？紤]到患者屬于超高齡患者，并有高血壓、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺部感染等多種基礎疾病，手術風險較大且當?shù)蒯t(yī)院條件有限，只得先暫時為其采取保守治療，同時尋求上級醫(yī)院幫助。

當?shù)蒯t(yī)院得知十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科在治療超高齡患者方面有豐富經(jīng)驗，便立即聯(lián)系十堰人醫(yī)，請求轉(zhuǎn)院治療。入院時，張奶奶已出現(xiàn)了神志淡漠等情況。

十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科副主任涂華華立即對患者進行查體，發(fā)現(xiàn)患者右上腹已成為“板狀腹”，涂華華懷疑患者膽囊炎癥較重，極有可能已經(jīng)膽囊穿孔，引發(fā)化膿性腹膜炎，并繼發(fā)全身感染，導致膿毒血癥?？紤]到患者病情十分危重，涂華華第一時間安排患者入住消化重癥監(jiān)護室進行治療。

入住后，醫(yī)護人員為患者完善相關檢查，確診膿毒血癥，手術迫在眉睫，涂華華帶領肝膽胰外科醫(yī)療團隊給予相關有效的對癥治療措施以控制感染，穩(wěn)定患者生命體征。

勇闖“超高齡”手術禁區(qū)

助老人重獲新生

在十堰人醫(yī)各科室的緊密配合下，原本需要兩到三天時間的檢查，張奶奶僅用半天完成。在此過程中，該院肝膽胰腺外科與麻醉科、手術室、消化重癥監(jiān)護室等科室展開深入討論并制定手術相關預案。

面對巨大的手術風險和麻醉風險，在與患者家屬充分溝通后，決定為患者行腹腔鏡下膽囊切除術手術。

術中發(fā)現(xiàn)，患者膽囊已經(jīng)穿孔，膿液遍布整個腹腔，膽囊與周圍組織粘連嚴重，手術難度較大，涂華華憑借精湛的手法、豐富的微創(chuàng)手術經(jīng)驗，不到一個小時順利結(jié)束手術，術中出血僅30毫升。

經(jīng)過消化重癥監(jiān)護團隊的精心治療，術后第一天患者轉(zhuǎn)回普通病房；第二天就能下床走路；第三天恢復正常飲食；第五天各項指標、活動恢復正常，張奶奶順利出院。

十堰人醫(yī)多學科診療模式

護佑高齡患者健康

一個月兩個超百歲病人的順利出院，是肝膽胰腺外科長期堅持對高齡病人做到“全面評估、精細管理、多學科合作、微創(chuàng)化治療、快速康復、一人一方案”。涂華華說，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺每年接診了大量的老年患者，年平均接診70歲以上150余例，其中80歲以上患者30余例，在多學科的精誠配合下運用腹腔鏡等微創(chuàng)技術成功救治大量的急危重癥老年患者，得到了社會的廣泛認可。

專家團隊

蔡慶和

十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科主任

主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學碩士

從事普通外科醫(yī)療、教學、科研工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗。在腹腔鏡外科、復雜膽道手術、肝硬化門靜脈高壓癥、肝癌、胃腸道手術上有較深造詣，率先在十堰地區(qū)開展了腹腔鏡下膽總管切開取石術、腹腔鏡下再次膽道探查術、腹腔鏡下脾切除術、腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術及腹腔鏡下結(jié)直腸癌、胃癌根治術等手術。

涂華華

十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科副主任

副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導師

從事普通外科臨床工作20年，擅長普外科常見病、多發(fā)病的治療及消化道外科手術，對腹部外傷、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、上消化道出血、門靜脈高壓的外科治療，腹腔鏡膽道探查、脾切除、肝葉切除、消化道腫瘤根治及胰腺炎的治療有較深研究。