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十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科

成功為一位101歲超高齡患者

實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

是該院肝膽胰腺外科

一個(gè)月內(nèi)第二次為百歲老人實(shí)施手術(shù)

體現(xiàn)了科室精湛的技術(shù)水平和

超高齡特殊患者的管理救治能力

101歲老人突發(fā)膿毒血癥

生命危在旦夕

8月初，101歲的患者張奶奶突然出現(xiàn)腹痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查，醫(yī)生懷疑張奶奶患有急性膽囊炎，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。考慮到患者屬于超高齡患者，并有高血壓、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺部感染等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，只得先暫時(shí)為其采取保守治療，同時(shí)尋求上級(jí)醫(yī)院幫助。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院得知十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科在治療超高齡患者方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，便立即聯(lián)系十堰人醫(yī)，請(qǐng)求轉(zhuǎn)院治療。入院時(shí)，張奶奶已出現(xiàn)了神志淡漠等情況。

十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科副主任涂華華立即對(duì)患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者右上腹已成為“板狀腹”，涂華華懷疑患者膽囊炎癥較重，極有可能已經(jīng)膽囊穿孔，引發(fā)化膿性腹膜炎，并繼發(fā)全身感染，導(dǎo)致膿毒血癥。考慮到患者病情十分危重，涂華華第一時(shí)間安排患者入住消化重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。

入住后，醫(yī)護(hù)人員為患者完善相關(guān)檢查，確診膿毒血癥，手術(shù)迫在眉睫，涂華華帶領(lǐng)肝膽胰外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予相關(guān)有效的對(duì)癥治療措施以控制感染，穩(wěn)定患者生命體征。

勇闖“超高齡”手術(shù)禁區(qū)

助老人重獲新生

在十堰人醫(yī)各科室的緊密配合下，原本需要兩到三天時(shí)間的檢查，張奶奶僅用半天完成。在此過(guò)程中，該院肝膽胰腺外科與麻醉科、手術(shù)室、消化重癥監(jiān)護(hù)室等科室展開(kāi)深入討論并制定手術(shù)相關(guān)預(yù)案。

面對(duì)巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，在與患者家屬充分溝通后，決定為患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者膽囊已經(jīng)穿孔，膿液遍布整個(gè)腹腔，膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度較大，涂華華憑借精湛的手法、豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不到一個(gè)小時(shí)順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)中出血僅30毫升。

經(jīng)過(guò)消化重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，術(shù)后第一天患者轉(zhuǎn)回普通病房；第二天就能下床走路；第三天恢復(fù)正常飲食；第五天各項(xiàng)指標(biāo)、活動(dòng)恢復(fù)正常，張奶奶順利出院。

十堰人醫(yī)多學(xué)科診療模式

護(hù)佑高齡患者健康

一個(gè)月兩個(gè)超百歲病人的順利出院，是肝膽胰腺外科長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)高齡病人做到“全面評(píng)估、精細(xì)管理、多學(xué)科合作、微創(chuàng)化治療、快速康復(fù)、一人一方案”。涂華華說(shuō)，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺每年接診了大量的老年患者，年平均接診70歲以上150余例，其中80歲以上患者30余例，在多學(xué)科的精誠(chéng)配合下運(yùn)用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)成功救治大量的急危重癥老年患者，得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。

專家團(tuán)隊(duì)

蔡慶和

十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科主任

主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士

從事普通外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在腹腔鏡外科、復(fù)雜膽道手術(shù)、肝硬化門靜脈高壓癥、肝癌、胃腸道手術(shù)上有較深造詣，率先在十堰地區(qū)開(kāi)展了腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)、腹腔鏡下再次膽道探查術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)及腹腔鏡下結(jié)直腸癌、胃癌根治術(shù)等手術(shù)。

涂華華

十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科副主任

副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師

從事普通外科臨床工作20年，擅長(zhǎng)普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療及消化道外科手術(shù)，對(duì)腹部外傷、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、上消化道出血、門靜脈高壓的外科治療，腹腔鏡膽道探查、脾切除、肝葉切除、消化道腫瘤根治及胰腺炎的治療有較深研究。