近日
十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科
成功為一位101歲超高齡患者
實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
是該院肝膽胰腺外科
一個(gè)月內(nèi)第二次為百歲老人實(shí)施手術(shù)
體現(xiàn)了科室精湛的技術(shù)水平和
超高齡特殊患者的管理救治能力
101歲老人突發(fā)膿毒血癥
生命危在旦夕
8月初,101歲的患者張奶奶突然出現(xiàn)腹痛,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查,醫(yī)生懷疑張奶奶患有急性膽囊炎,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療??紤]到患者屬于超高齡患者,并有高血壓、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺部感染等多種基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,只得先暫時(shí)為其采取保守治療,同時(shí)尋求上級(jí)醫(yī)院幫助。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院得知十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科在治療超高齡患者方面有豐富經(jīng)驗(yàn),便立即聯(lián)系十堰人醫(yī),請(qǐng)求轉(zhuǎn)院治療。入院時(shí),張奶奶已出現(xiàn)了神志淡漠等情況。
十堰人醫(yī)肝膽胰腺外科副主任涂華華立即對(duì)患者進(jìn)行查體,發(fā)現(xiàn)患者右上腹已成為“板狀腹”,涂華華懷疑患者膽囊炎癥較重,極有可能已經(jīng)膽囊穿孔,引發(fā)化膿性腹膜炎,并繼發(fā)全身感染,導(dǎo)致膿毒血癥??紤]到患者病情十分危重,涂華華第一時(shí)間安排患者入住消化重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。
入住后,醫(yī)護(hù)人員為患者完善相關(guān)檢查,確診膿毒血癥,手術(shù)迫在眉睫,涂華華帶領(lǐng)肝膽胰外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予相關(guān)有效的對(duì)癥治療措施以控制感染,穩(wěn)定患者生命體征。
勇闖“超高齡”手術(shù)禁區(qū)
助老人重獲新生
在十堰人醫(yī)各科室的緊密配合下,原本需要兩到三天時(shí)間的檢查,張奶奶僅用半天完成。在此過程中,該院肝膽胰腺外科與麻醉科、手術(shù)室、消化重癥監(jiān)護(hù)室等科室展開深入討論并制定手術(shù)相關(guān)預(yù)案。
面對(duì)巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉風(fēng)險(xiǎn),在與患者家屬充分溝通后,決定為患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者膽囊已經(jīng)穿孔,膿液遍布整個(gè)腹腔,膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重,手術(shù)難度較大,涂華華憑借精湛的手法、豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn),不到一個(gè)小時(shí)順利結(jié)束手術(shù),術(shù)中出血僅30毫升。
經(jīng)過消化重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療,術(shù)后第一天患者轉(zhuǎn)回普通病房;第二天就能下床走路;第三天恢復(fù)正常飲食;第五天各項(xiàng)指標(biāo)、活動(dòng)恢復(fù)正常,張奶奶順利出院。
十堰人醫(yī)多學(xué)科診療模式
護(hù)佑高齡患者健康
一個(gè)月兩個(gè)超百歲病人的順利出院,是肝膽胰腺外科長期堅(jiān)持對(duì)高齡病人做到“全面評(píng)估、精細(xì)管理、多學(xué)科合作、微創(chuàng)化治療、快速康復(fù)、一人一方案”。涂華華說,十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺每年接診了大量的老年患者,年平均接診70歲以上150余例,其中80歲以上患者30余例,在多學(xué)科的精誠配合下運(yùn)用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)成功救治大量的急危重癥老年患者,得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。
專家團(tuán)隊(duì)
蔡慶和
十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科主任
主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
從事普通外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在腹腔鏡外科、復(fù)雜膽道手術(shù)、肝硬化門靜脈高壓癥、肝癌、胃腸道手術(shù)上有較深造詣,率先在十堰地區(qū)開展了腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下再次膽道探查術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)及腹腔鏡下結(jié)直腸癌、胃癌根治術(shù)等手術(shù)。
涂華華
十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科副主任
副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師
從事普通外科臨床工作20年,擅長普外科常見病、多發(fā)病的治療及消化道外科手術(shù),對(duì)腹部外傷、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、上消化道出血、門靜脈高壓的外科治療,腹腔鏡膽道探查、脾切除、肝葉切除、消化道腫瘤根治及胰腺炎的治療有較深研究。




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