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    2025年度醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)開始 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這些好處你知道嗎
    發(fā)布時(shí)間: 2024-09-26 18:42 來源:竹山縣融媒體中心 編輯:王澤昆
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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的一大民生舉措,既是社會(huì)穩(wěn)定的“減震器”,也是社會(huì)公平的“調(diào)節(jié)器”。昨日上午,我市召開2024年度基本醫(yī)保擴(kuò)面征收工作推進(jìn)會(huì)。會(huì)上通報(bào)了縣市區(qū)參保及征繳工作情況,并安排了下一步醫(yī)保擴(kuò)面征收工作。據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面廣、政策性強(qiáng),關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,各縣市區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步做好擴(kuò)面征繳工作,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障、推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)”的目標(biāo)。

    目前,2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)開始了,針對市民提出的一些問題,市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員給出了回復(fù)。

    為什么醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲?

    近期,有市民咨詢,為什么醫(yī)保費(fèi)用會(huì)逐年上漲。對此,市醫(yī)保局相關(guān)工作人員回復(fù),居民醫(yī)?;鸬幕I資來源,主要依靠是個(gè)人繳費(fèi)及國家補(bǔ)助,以前繳納10元的醫(yī)保,雖然國家也投入20元,但因籌資水平較低,醫(yī)?;鸪剌^小,主要用于保障參保人住院待遇,一年最高報(bào)幾千元,門診大多不能報(bào)銷,難以滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

    近年來,國家醫(yī)保部門做了大量的改革,居民醫(yī)保的保障待遇越來越好:醫(yī)保目錄里藥品越來越多,甚至可以報(bào)銷很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥;糖尿病、高血壓的治療費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷一半以上;很多重大疾病的報(bào)銷比例比原來高很多;門診保障也逐漸提升,一些特殊病、慢病也可以通過門診報(bào)銷;起付線降低了,報(bào)銷比例提高了,等等。

    2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元,是為了不斷提高居民醫(yī)保保障水平,減輕參保群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)而科學(xué)設(shè)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓大家實(shí)實(shí)在在地享受改革釋放的紅利。2025年個(gè)人繳400元,國家將按不低于670元/年/人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,相較去年增加了30元。

    參保繳費(fèi)可享受哪些待遇?

    參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。簡要概括起來就是“四個(gè)保”。

    保住院:政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的年度最高支付限額能達(dá)到10萬元。

    保門診:參保人每個(gè)年度可以享受700元的門診報(bào)銷待遇,報(bào)銷比例達(dá)到50%,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決。目前我市門診慢特病病種有37種,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%以上,年度封頂線在1200元到100000元之間。普通門診、門診慢特病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。參保人在二級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)50%,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付350元。將惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等37種需長期治療、吃藥的病種納入門診慢特病管理,不設(shè)起付線報(bào)銷比例均在70%以上。

    保大病:無需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出,通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用超過1.2萬元以上30萬以內(nèi)部分還可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。

    保生育:生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費(fèi)用,對分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障,參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。

    居民醫(yī)保優(yōu)勢有哪些?

    醫(yī)保局工作人員表示,居民醫(yī)保優(yōu)勢具體體現(xiàn)在五個(gè)方面:一是個(gè)人繳費(fèi)成本低,居民醫(yī)保2024年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,平均1.1元/天,每月30多元,參保群眾能用低成本獲得健康的保障。

    二是國家補(bǔ)助面廣,參加居民醫(yī)保能享受國家普惠性參保財(cái)政補(bǔ)助,2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人漲到670元,自己交小頭,國家補(bǔ)大頭。對于符合條件的困難群眾,國家還資助參保。

    三是抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)有優(yōu)勢,2023年十堰市參保居民平均住院率36.52%,在三級、二級、一級醫(yī)院的次均住院費(fèi)用分別為13371元、5586元、1946元,報(bào)銷金額三級、二級、一級醫(yī)院分別為8416元、3860元、1564元,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)平均住院報(bào)銷金額為4613元。

    四是綜合保障有優(yōu)勢,參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、住院報(bào)銷,還能同時(shí)享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷,因大病住院無需申請自動(dòng)報(bào)銷,困難群眾還可以享受醫(yī)療救助。

    五是基本醫(yī)保服務(wù)好,除特殊情況外,參保人無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進(jìn)行手工報(bào)銷,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷,還可異地就醫(yī),只需線上或線下提前備案,即可在外地就醫(yī)直接結(jié)算。在市內(nèi)各縣(市、區(qū))參加居民醫(yī)保沒有戶籍限制。

    每年繳納醫(yī)保以備不時(shí)之需

    每個(gè)人都可能會(huì)面臨不同的疾病風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。每年繳納幾百元的參保費(fèi),有的人會(huì)認(rèn)為不太劃算而選擇不繳納。但萬一自己或者家里有人生病住院了,醫(yī)保就能夠報(bào)銷很大的比例,能節(jié)省下不少錢,這也是醫(yī)保最重要的作用。作為普通老百姓,應(yīng)該未雨綢繆,每年都要按時(shí)繳納醫(yī)保以備不時(shí)之需。

    醫(yī)保的基本的原則就是互助共濟(jì),健康的人幫助生病的人,大家每人都拿出一小部分錢放在一起,匯成一個(gè)大的基金池,給有需要的人用。醫(yī)保保障了參保人治病報(bào)銷的機(jī)會(huì),對每個(gè)參保人來說都是公平的。個(gè)人只需繳納一筆小額的醫(yī)保費(fèi),就能享受一年的醫(yī)保待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,參保人員就可以享受基本醫(yī)保和大病報(bào)銷待遇,減輕看病就醫(yī)費(fèi)用的負(fù)擔(dān),并且符合條件的困難群眾還可以進(jìn)一步享受醫(yī)療救助。

    國家為了人民群眾的健康保障,做出了很大的努力。目前,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資費(fèi)用由政府和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高,政府也會(huì)相應(yīng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并且政府補(bǔ)助所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個(gè)人繳費(fèi)所占比例。(秦楚網(wǎng))

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