“心臟瓣膜病”遇上“腎上腺腫瘤” 十堰人醫(yī)多學(xué)科協(xié)作妙用微創(chuàng)巧除瘤

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊文、圖/記者秦洪濤特約記者阮靖雯通訊員楊慧報道：近日，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)在多學(xué)科協(xié)作下完成一項高難度手術(shù)挑戰(zhàn)，為一位術(shù)前合并嚴重心臟瓣膜病患者成功實施了腹腔鏡下巨大嗜鉻細胞瘤切除術(shù)，解除了患者病痛。

陜西的翁先生因出現(xiàn)腰痛、高血壓、心慌等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腎上腺有一塊巨大腫瘤。為進一步確診病情，翁先生在家人的陪伴下，慕名來到十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，找到了科室主任羅茂華。根據(jù)檢查結(jié)果以及豐富的臨床經(jīng)驗，羅茂華初步考慮，“潛伏”在翁先生體內(nèi)的很可能是嗜鉻細胞瘤，需要盡快手術(shù)切除。

然而手術(shù)切面臨著諸多挑戰(zhàn)?；颊呷朐汉?，經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)其自幼患有嚴重先天性心臟病，術(shù)前超聲檢查主動脈瓣重度關(guān)閉不全、心臟擴大、心功能衰竭，心臟射血分數(shù)只有30%左右，患者隨時有心力衰竭、心臟驟停的風(fēng)險。羅茂華主任高度重視，考慮患者病情復(fù)雜，患者腫瘤巨大,緊貼左腎門，左腎動靜脈、胰腺尾部及脾臟均受到擠壓。由于位置十分特殊，在手術(shù)探查、腫瘤分離、擠壓時可發(fā)生血壓驟升出現(xiàn)高血壓危象，還可出現(xiàn)休克、心律失常、急性左心衰、肺水腫甚至猝死。當腫瘤切除后，也可導(dǎo)致血壓嚴重下降發(fā)生低血壓休克、心源性休克、心衰、代謝性酸中毒和嚴重代謝紊亂等，手術(shù)風(fēng)險極高。術(shù)前需要充分補液擴容準備，但患者嚴重的先天性心臟病又限制了術(shù)前準備。

面對如此復(fù)雜的病情，羅茂華主任立即組織麻醉科、心血管內(nèi)科、腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸大血管外科、CT室、臨床藥學(xué)等相關(guān)科室專家開展多學(xué)科聯(lián)合討論，對術(shù)中和術(shù)后可能遇到的并發(fā)癥以及預(yù)防措施進行了全面、深入和充分的分析。經(jīng)過周密的論證，專家團隊制定了完善的手術(shù)方案以及充分的術(shù)前準備，決定為患者開展腹腔鏡下左側(cè)巨大嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。

術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生不僅要游離腫瘤與周圍器官的間隙，還要避免過度觸碰和擠壓腫瘤。羅茂華主任與手術(shù)團隊在術(shù)中屏氣凝神，絲絲入扣，通過腹腔鏡小心翼翼地將腫瘤與重要血管離斷，避免出現(xiàn)半點的疏忽和紕漏。

雖然做了充分的術(shù)前準備，但手術(shù)中翁先生的血壓像過山車一樣劇烈波動，只要碰到腫瘤，血壓就會飆升到200-300mmHg，腫瘤切除后血壓又降到了50-70mmHg。最終，在泌尿外科二病區(qū)手術(shù)團隊及麻醉團隊的默契配合下，歷時90分鐘，術(shù)中難題一一化解，完整切除了8cm的巨大腫瘤，病理結(jié)果證實為嗜鉻細胞瘤。

術(shù)后，翁先生進入快速康復(fù)流程。經(jīng)過精心治療和護理，翁先生恢復(fù)良好，血壓心律恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)后，各項指標恢復(fù)正常的翁先生達到出院標準。

由于住院期間，醫(yī)護人員精心的護理以及無微不至的關(guān)心讓遠道而來的翁先生感到非常溫暖，因此在準備出院之際，翁先生特意將一面印有“醫(yī)德高尚仁心仁德，醫(yī)術(shù)精湛仁醫(yī)仁術(shù)”字樣的錦旗送到了泌尿外科二病區(qū)，表達自己的感激之情，也為這段輾轉(zhuǎn)多地、跨省的就醫(yī)之旅劃上了圓滿的句號。

一直以來，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)始終堅持以患者為中心的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和護理水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。