巨大房缺!十堰人醫(yī)介入“放傘”成功補(bǔ)心

　　十堰廣電訊（通訊員馬婷婷）　3月18日，十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科3病區(qū)為一例巨大房間隔缺損(ASD)患者成功實施了介入封堵手術(shù)，標(biāo)志著該院心內(nèi)科復(fù)雜先天性心臟病的介入治療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)行列。

　　該患者為49歲男性，因反復(fù)暈厥20余年，雙下肢水腫一周在十堰市人民醫(yī)院心超檢查提示：全心增大，LA(前后)63毫米、LVD(前后)58毫米、RA(左右)79毫米、RV(左右)65毫米，心功能減低LVEF37%，房間隔缺損34毫米(中央型，左向右為主雙向分流)，重度肺動脈高壓101毫米汞柱。入院后心內(nèi)3病區(qū)及心臟重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)團(tuán)隊先通過優(yōu)化抗心衰治療及降肺動脈壓治療，患者癥狀得到明顯改善，并很快明確了患者心衰的根源——房間隔缺損。

　　心內(nèi)3譚利國主任介紹，心房間隔缺損為常見的心臟先天性心臟病，約占先天性心臟病的23%，房間隔缺損患者其心臟在先天發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，阻隔左右心房之間的“墻壁”未能完全閉合，遺留一個缺損口，這一缺損口使得左心系統(tǒng)的血液回流到右心系統(tǒng)，增加了右心系統(tǒng)的容量負(fù)荷，隨著年紀(jì)增大，逐漸超出心臟的負(fù)荷，最終導(dǎo)致“艾森曼格綜合征”——心臟的一種終末狀態(tài)，患者將出現(xiàn)不可逆的心力衰竭。

　　而這位將近50歲的患者房間隔缺損達(dá)到34毫米，已對心臟產(chǎn)生了明顯負(fù)擔(dān)，全心明顯增大，右心室擴(kuò)張至65毫米，超過了正常人的2倍多，重度肺動脈高壓，同時合并有重度三尖瓣反流。一度被認(rèn)為失去手術(shù)計劃。譚利國主任組織團(tuán)隊仔細(xì)分析病情，充分評估討論后認(rèn)為還是有希望成功封堵。在與患者及家屬做好充分溝通后，為患者定制了目前國內(nèi)最大型號(腰長46毫米，總直徑62毫米)的房間隔缺損封堵傘決定施行局麻微創(chuàng)的經(jīng)皮房間隔缺損介入封堵。

　　手術(shù)由譚利國主任醫(yī)師主刀，術(shù)中先后歷經(jīng)4次釋放，譚利國主任嫻熟的操作技巧，最終成功封堵，免除患者開胸之苦。術(shù)中心臟超聲提示，缺損口完美覆蓋，二、三尖瓣及心電傳導(dǎo)無影響，手術(shù)成功!且術(shù)中實時肺動脈壓監(jiān)測提示手術(shù)效果立竿見影，肺動脈壓由術(shù)前重度降至正常(8毫米汞柱)，患者心衰指數(shù)恢復(fù)正常，心功能得到極大改善。

　　大房缺的介入封堵是先天性心臟病介入治療的難點，具有非常大的挑戰(zhàn)性。本次巨大房缺的成功封堵，標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)雜先天性心臟病的介入治療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)行列，一個個高難度的手術(shù)案例背后是醫(yī)院綜合救治能力的體現(xiàn)，是醫(yī)患雙方共同努力互相信任的結(jié)果。治療團(tuán)隊表示將不忘醫(yī)者初心，牢記守護(hù)人民健康的使命，不斷吸納國內(nèi)外前沿的醫(yī)療技術(shù)，開拓創(chuàng)新，為鄂西北區(qū)域百姓提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。