別再盲目跟風(fēng)！服用這類藥物需“量體裁衣”

生活中

糖友們會(huì)互相交流較好的控糖方法

最近

十堰張先生就聽(tīng)其他病友說(shuō)

市面上新出了一種

血糖控制效果不錯(cuò)的降糖藥

于是，張先生在十堰市人民醫(yī)院

內(nèi)分泌中心復(fù)查時(shí)

要求醫(yī)生也給自己開(kāi)這種藥

然而卻遭到了醫(yī)生的拒絕

張先生不解：

“有降糖效果更好的藥物

為什么我不能用呢？”

十堰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌中心主任醫(yī)師黃明煒告訴張先生，降糖藥的種類有很多，降糖機(jī)制也有著非常大的差別，有的是促進(jìn)胰島素分泌的，有的是減輕胰島素抵抗的，有的是增加胰島素敏感性的，還有的是促進(jìn)尿糖排泄的，而每個(gè)糖友的病情也是不完全相同的，即使是診斷相同，降糖用藥也有著千差萬(wàn)別。糖尿病降糖方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，忽視個(gè)體不同而套用其他患者的降糖方案，這種做法不可取并且非常危險(xiǎn)。

黃明煒醫(yī)生向張先生舉了個(gè)例子，比如每個(gè)糖友的胰島功能都有損傷，但損傷程度不同，對(duì)于一個(gè)胰島功能相對(duì)比較好的糖友，用胰島素促泌劑完全沒(méi)有問(wèn)題，血糖控制也很好。如果另外一個(gè)胰島細(xì)胞功能幾近衰竭的人也去跟著用這類藥，其結(jié)果就是不僅降糖效果差，還會(huì)進(jìn)一步加重殘存胰島細(xì)胞的衰竭，導(dǎo)致血糖失控。

因此，黃明煒醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，糖尿病用藥千萬(wàn)不要人云亦云，在不知道自己具體病情的情況下盲目跟風(fēng)，導(dǎo)致貽誤病情。一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，正確服用藥物。

為幫助各位“糖友”

正確選擇和使用降糖藥物

今天（11月15日）

FM101.9十堰交通音樂(lè)廣播

《1019早上好》聯(lián)辦節(jié)目

《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》特別與

黃明煒醫(yī)生電話連線

《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》

常用的降糖藥物有哪些？

黃明煒：目前常用降糖藥物主要是二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、二肽基肽酶 IV（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2（SGLT-2）抑制劑、胰高糖素樣肽 1（GLP-1）受體激動(dòng)劑、胰島素制劑等。糖友在用藥時(shí)要“量體裁衣”，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者患病類型、患者基本情況、病程和胰島功能、耐受程度以及綜合效果等方面來(lái)選擇最適合患者的藥物。

《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》

降糖藥應(yīng)該在何時(shí)服用？

黃明煒：非胰島素降糖藥的機(jī)制不同，個(gè)人體質(zhì)以及對(duì)不良反應(yīng)的耐受情況也不同，因此不同藥物的作用非胰島素降糖藥大致存在以下幾種機(jī)制可謂天壤之別，而其作用機(jī)制也同時(shí)決定了其最佳服用時(shí)間。

1、減少葡萄糖吸收。以阿卡波糖為例，其機(jī)制為抑制小腸吸收葡萄糖，因此要求餐時(shí)與食物同服才能發(fā)揮最大效果。

2、刺激胰島素分泌。瑞格列奈又被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，因此需在餐前15分鐘左右服用。但若是服藥后不能及時(shí)進(jìn)食，則很容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3、減少葡萄糖重吸收。達(dá)格列凈通過(guò)減少濾過(guò)葡萄糖的重吸收以降低血糖，這類長(zhǎng)效藥物只需每日清晨服用一次即可維持一整天的作用。

4、DPP-4i抑制劑。如利格列汀主要是抑制DPP-4酶的活性而延長(zhǎng)體內(nèi)GLP-1的活性而發(fā)揮降糖作用！每天服用一次即可！
5、胰島素增敏劑。包括二甲雙胍以及噻唑烷二酮類，可以增強(qiáng)胰島素抵抗，改善胰島素敏感性而達(dá)到很好的降糖療效！