ECMO技術(shù)再創(chuàng)生命奇跡十堰人醫(yī)一體化治療助康復(fù)

十堰廣電訊(通訊員仁醫(yī))新年伊始，一位53歲女性患者在經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)后，由家屬陪同，分別將錦旗贈(zèng)送至十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科及心臟中心心血管內(nèi)科2病區(qū)，以感謝醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)其的救命之恩。

白浪開(kāi)發(fā)區(qū)一位53歲女性患者劉某于12月5日8:20左右無(wú)明顯誘因突發(fā)胸痛，主要位于胸骨后，伴胸悶、心悸，遂自行撥打120，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。不幸的是，于8:40左右轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)急診科時(shí)突發(fā)心室顫動(dòng)，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，接診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即給予心肺復(fù)蘇(電除顫、持續(xù)胸外按壓、腎上腺素多次靜推、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、中心靜脈置管、多巴胺維持血壓、胺碘酮泵入等)，常規(guī)心肺復(fù)蘇10分鐘后患者未恢復(fù)自主循環(huán)，遂立即聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心ECMO團(tuán)隊(duì)前往支援。

黃光慶及李虎年帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊(duì)快速集合，攜帶體外生命支持系統(tǒng)，用時(shí)不到30分鐘便抵達(dá)東院區(qū)，并快速評(píng)估患者，征得患者家屬同意后，僅用15分鐘即完成體外循環(huán)管路建立，并成功運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO(體外生命支持系統(tǒng))。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)成功后，患者仍為頑固性室顫，雖給予多次電除顫、抗心律失常藥物、糾酸等綜合治療措施，患者仍未恢復(fù)心跳。

結(jié)合患者的病史考慮冠心病急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停，邊給予積極心肺復(fù)蘇，邊聯(lián)系心臟中心主任張友恩博士，決定緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院本部，為其開(kāi)通綠色通道急診行冠脈造影檢查了解心臟血管狹窄程度。于11:30抵達(dá)十堰市人民醫(yī)院心導(dǎo)管室，張友恩、吳三五等介入團(tuán)隊(duì)在無(wú)心跳的情況下，通過(guò)超聲引導(dǎo)下行右橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，行冠脈造影發(fā)現(xiàn)患者一根重要血管(前降支)近端完全閉塞，沒(méi)有血流到達(dá)遠(yuǎn)端血管，隨后立即閉塞血管球囊擴(kuò)張，開(kāi)通血管后順利植入冠脈支架。術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療，經(jīng)過(guò)積極的血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境、持續(xù)的ECMO輔助、持續(xù)的呼吸機(jī)輔助呼吸、抗心律失常等治療后，于13:50再次電除顫后，患者恢復(fù)自主心跳。到目前為止，患者心臟停跳已5小時(shí)。

接下來(lái)的救治中，給予72小時(shí)的亞低溫治療、抗凝、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、預(yù)防癲癇等綜合治療，在重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整治療策略下，患者的心功能逐漸恢復(fù)，120小時(shí)后成功為患者撤離了ECMO。撤離ECMO當(dāng)日完善了CT檢查，患者心肺腦功能恢復(fù)均得到恢復(fù)，于次日成功撤離呼吸機(jī)。但患者因心臟驟停導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病，存在譫妄，重癥醫(yī)學(xué)科給予積極的康復(fù)策略、家屬陪伴、適度的鎮(zhèn)靜藥物處理。病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室(CCU)繼續(xù)治療，后轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科2病區(qū)普通病房，并給予心臟康復(fù)訓(xùn)練，患者的認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)至發(fā)病前正常狀態(tài)。

患者的成功救治，得益于十堰市人民醫(yī)院跨科室的緊密協(xié)作和高效救治流程。從急診科到ECMO團(tuán)隊(duì)，再到心臟中心和重癥醫(yī)學(xué)科，每一個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合都為患者爭(zhēng)取到了更多的救治時(shí)間。十堰市人民醫(yī)院一直以來(lái)都致力于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。此次成功救治心臟驟停5小時(shí)的患者，再次證明了醫(yī)院在急危重癥救治方面的實(shí)力和水平。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)努力，為更多的患者帶來(lái)生命的希望。