高齡老人身體比較脆弱
經常犯些小毛病
比如受涼感冒、偶爾肚子疼......
很多老人及其家人并不在意
殊不知
這些小毛病拖久了
可能會造成體內臟器嚴重感染
甚至引起休克
危及生命
七旬老太受涼引發(fā)呼吸衰竭
ARDS綜合治療技術挽救生命
今年5月，十堰76歲的張老太晚上睡覺時受涼，出現(xiàn)發(fā)熱，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀。起初，張老太認為是普通感冒，沒有在意，只是自行服用了一點感冒藥?？?天過去了，張老太的“感冒”癥狀不僅沒緩解，反而出現(xiàn)加重的跡象。在家人的陪同下，張老太到當?shù)匦l(wèi)生院進行輸液治療。但奇怪的是，輸液3天后，張老太的病情依然不見好轉，甚至偶爾還會出現(xiàn)胸悶及呼吸困難等更加嚴重的癥狀。察覺到不對，家屬趕緊將其送到十堰市人民醫(yī)院急診科。
急診醫(yī)生接診后查體發(fā)現(xiàn)，吳老太有發(fā)熱癥狀、四肢末梢紫紺，血氧飽和度只有80%左右，心率120-140次/分，并出現(xiàn)88/54mmHg的休克血壓，隨時都有可能危及生命。醫(yī)生及時給予無創(chuàng)面罩呼吸機，輔助呼吸治療，并緊急送入重癥醫(yī)學科。
該院ICU（重癥醫(yī)學科）副主任趙旭立即完善相關檢查。經血氣分析提示張老太為Ⅰ型呼吸衰竭，同時胸片提示雙肺彌漫性滲出（俗稱：大白肺），情況十分危急。
在對張老太病情進行綜合評估，與家屬充分溝通后，趙旭為其制定了ARDS綜合治療方案：氣管插管、呼吸機輔助呼吸，同時通過俯臥位通氣、一氧化氮吸入、每日纖維支氣管鏡吸痰、根據藥敏學檢測結果選用藥物等技術輔以治療。
經過綜合治療，張老太的肺部感染得到有效控制，呼吸衰竭得到了改善。
趙旭為ECMO患者查房。
7天后，張老太肺部感染情況好轉，各項指標恢復正常水平。其后，趙旭又為其進行試脫機鍛煉、肺部康復治療等。12天后，成功拔除氣管插管，脫離呼吸機的張老太也由ICU轉入普通病房。
六旬大爺出現(xiàn)膿毒性休克
竟是腸壞死引發(fā)感染導致
近日，68歲的吳大爺出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，被家人緊急送往市人民醫(yī)院急診科。入院時查體發(fā)現(xiàn)，吳大爺面色蒼白、四肢末梢濕冷、腹肌緊張、全腹有壓痛、反跳痛，并出現(xiàn)休克血壓。行緊急CT顯示，吳大爺因小腸壞死出現(xiàn)膿毒性休克癥狀，遂轉入ICU治療。
在綜合分析吳大爺?shù)牟∏楹蜋z查結果后，趙旭考慮其是腸梗阻、腸壞死引發(fā)膿毒性休克。因吳大爺感染情況嚴重，若不及時切除壞死的腸管，感染會持續(xù)發(fā)生，隨時有生命危險。于是趙旭立即完善術前準備，緊急入手術室行部分腸切除、腸吻合手術。
經過手術，感染的“源頭”被切除了，但趙旭并沒有放松警惕，而是繼續(xù)精心診療，密切監(jiān)測吳大爺?shù)纳w征恢復情況。此時，術后另外一個問題出現(xiàn)了，吳大爺處于無尿、血壓不穩(wěn)狀態(tài)。趙旭在排除有效循環(huán)血容量不足原因后，考慮存在急性腎損傷，即為其行床邊血液凈化治療。經過幾天的治療，吳大爺?shù)娜樗岬戎笜讼陆担鸩节呌谡?，生命體征穩(wěn)定。
趙旭為膿毒性休克病人做血液凈化治療。
其間，根據吳大爺?shù)幕謴颓闆r，趙旭及時對治療做出調整。幾天后，意識好轉、各項指標接近正常的吳大爺撤離了呼吸機，轉入普通病房。
趙旭特別提醒老年患者，老年人多為一體多病，尤其是高齡老人，多臟器功能減退，疾病發(fā)展迅速，感染后可導致多系統(tǒng)受到影響。因此建議老年患者，一旦出現(xiàn)身體不適等癥狀后應立即就醫(yī)，積極進行治療，以免延誤治療時機。
【趙旭】
十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。湖北省病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員會委員。
從事急危重癥工作近十年，擁有全國重癥醫(yī)學5C資質、國際呼吸治療師資質。能熟練地進行危重病各項操作技術，如ECMO，局部抗凝血液凈化治療，主動脈球囊反搏，重癥超聲等。
聯(lián)系電話：0719—8637606
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