關(guān)于2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的公告

廣大城鄉(xiāng)居民朋友：

為做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，依法保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家、省、市工作要求，現(xiàn)將我縣2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)事項(xiàng)公告如下：

一、參保范圍及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）參保對(duì)象：全縣除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的所有城鄉(xiāng)居民，均屬于應(yīng)參保人員。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2026年度湖北省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元。

符合規(guī)定的特殊群體個(gè)人參保繳費(fèi)享受差異化資助政策。

二、繳費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2025年10月至2026年2月28日。

尚未繳納2025年度醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，請(qǐng)于2025年12月31日前完成補(bǔ)繳。及時(shí)補(bǔ)繳不僅可補(bǔ)齊當(dāng)前年度的醫(yī)療保障，更可確保2026年醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接，避免產(chǎn)生3個(gè)月待遇空窗期，同時(shí)保障連續(xù)繳費(fèi)年限的持續(xù)累積，為享受“連續(xù)參保激勵(lì)”創(chuàng)造條件。

三、繳費(fèi)方式

（一）線上繳費(fèi)：已在我縣參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，可自行通過(guò)電子稅務(wù)局APP、鄂匯辦APP 、鄂匯辦支付寶小程序等線上渠道繳費(fèi)。

（二）線下繳費(fèi)：已在我縣參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，可持居民身份證件到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心、縣政務(wù)中心辦稅服務(wù)大廳由工作人員輔導(dǎo)繳費(fèi)，或者到農(nóng)村商業(yè)銀行、建行、工行網(wǎng)點(diǎn)等線下渠道繳費(fèi)。

（三）學(xué)生繳費(fèi)。學(xué)生所在學(xué)校（含職業(yè)學(xué)校、特殊學(xué)校、幼兒園）提醒督促學(xué)生家長(zhǎng)，自行通過(guò)線上繳費(fèi)或就近在村（社區(qū)）為學(xué)生及時(shí)繳費(fèi)。

四、首次參保登記

（一）首次在我縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，必須先進(jìn)行參保登記后方可繳費(fèi)。參保人員攜帶有效身份證件到縣、鄉(xiāng)政務(wù)服務(wù)大廳、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)登記；或者在湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP“醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”、“湖北醫(yī)療保障”微信支付寶小程序進(jìn)行線上登記。

（二）新生兒參保登記。新生兒原則上在其父母任意一方參保地或新生兒本人戶籍所在地辦理參保登記，新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名或身份證明。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇；超過(guò)90天辦理登記的，從登記之日次月起享受醫(yī)保待遇。父母任意一方在我市參保的，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用。
五、參保激勵(lì)及約束

（一）連續(xù)參保及零報(bào)銷激勵(lì)。

連續(xù)參保激勵(lì)：自2025年起連續(xù)繳費(fèi)（非補(bǔ)繳）滿4年，從第5年開(kāi)始，大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷額度每年自動(dòng)提高3000元，中斷參保則連續(xù)參保累計(jì)年限清零，累計(jì)額度保留。

“零”報(bào)銷激勵(lì)：參保人若當(dāng)年未發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷記錄，次年大病保險(xiǎn)報(bào)銷額度額外增加3000元，健康記錄可持續(xù)累積，發(fā)生大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度則積累額度清零。

上述兩項(xiàng)激勵(lì)可疊加享受，符合條件的參保人每年最高可提升報(bào)銷額度6萬(wàn)元，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭健康風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。

（二）中斷參保及待遇等待期約束。自2025年起，除特殊群體外，對(duì)未在集中征繳期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，參保后有3個(gè)月固定待遇等待期。未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。在待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。

六、參保后可享受的醫(yī)保待遇

城鄉(xiāng)居民參保人員享受含普通門診（含急診）、門診慢特病、住院、意外傷害、生育保險(xiǎn)等政策規(guī)定的醫(yī)保待遇。因病產(chǎn)生大額費(fèi)用除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，符合規(guī)定的自動(dòng)享受大病保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額10萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)年度最高支付限額30萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象等特殊群體參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用部分，按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

七、政策業(yè)務(wù)咨詢

城鄉(xiāng)居民參保人員在享受待遇、參保繳費(fèi)中存在政策疑惑的，可電話咨詢醫(yī)保、稅務(wù)部門。
醫(yī)保咨詢電話：0719-4231896或0719-4230619

稅務(wù)咨詢電話：0719-4222122

竹山縣醫(yī)療保障局

2025年10月16日