因病致貧、返貧是貧困山區(qū)多發(fā)現(xiàn)象。沒有全民的健康，就沒有全面的小康。竹山縣從“大健康”、“大衛(wèi)生”的高度，將健康理念融入各項經(jīng)濟(jì)社會政策，全力推進(jìn)健康扶貧工作，群眾“因病致貧、因病返貧”問題得到初步緩解。2016年，竹山縣代表十堰市接受省健康扶貧工作考核評估，竹山縣衛(wèi)計局被十堰市脫貧攻堅指揮部授予“2016-2017健康扶貧工作先進(jìn)單位”。
落實“三個到位”，健全工作體系
組織領(lǐng)導(dǎo)到位。為切實加強(qiáng)對健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立以分管副縣長為組長，縣衛(wèi)計、扶貧、財政、人社、民政、人保財險等部門單位主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)部門對健康扶貧工作實行“一把手”負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制，縣衛(wèi)計局積極發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，各相關(guān)部門各司其職，密切配合，構(gòu)建了上下聯(lián)動，高效運轉(zhuǎn)的工作體系，確保了健康扶貧工作順利實施。
制度設(shè)計到位。圍繞健康扶貧對象精準(zhǔn)識別、醫(yī)療保障政策、監(jiān)督檢查考核等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)政策研究，逐步完善健康扶貧頂層設(shè)計，形成了竹山特色的健康扶貧模式。2016年下發(fā)《關(guān)于落實精準(zhǔn)扶貧對象醫(yī)療救助工作的通知》，2017年出臺了《縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步深化健康扶貧工作的實施意見》及《竹山縣健康扶貧實施方案》，建立了部門協(xié)調(diào)機(jī)制，確定了各相關(guān)部門的職責(zé)分工，明確了時間表、路線圖；圍繞“扶什么”，我們在落實醫(yī)療保障提升、住院就診減負(fù)、醫(yī)保結(jié)算便捷、公共衛(wèi)生強(qiáng)化、服務(wù)體系建設(shè)“五大行動”基礎(chǔ)上，逐步落實健康扶貧“三個一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)一批、重病兜底保障一批），實現(xiàn)貧困人口城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保率、人均200元補(bǔ)充保險參保率、大病集中定點救治等十項指標(biāo)均達(dá)100%。。
宣傳發(fā)動到位。廣泛開展健康扶貧政策宣傳，讓群眾監(jiān)督，保證各項政策落實不走樣。積極配合文化、科技、衛(wèi)生、法律“四下鄉(xiāng)”活動，開展巡回講座17場次，發(fā)放宣傳資料8萬份，提高群眾的健康意識。
落實核心政策，細(xì)化便民措施
開展醫(yī)療保障提升行動。2016年，全縣對貧困人口實施了降低起付線，提高報銷比例，提高封頂線，減免醫(yī)療費用等政策措施。當(dāng)年按貧困人口每人20元進(jìn)行籌資實施了大病補(bǔ)充保險。在全市統(tǒng)一扶貧政策的基礎(chǔ)上，竹山縣對門診重癥病種實行門診費用補(bǔ)償提高了標(biāo)準(zhǔn)。2017年按貧困人口每人200元進(jìn)行籌資由市級統(tǒng)籌實施大病補(bǔ)充保險和慢病門診核銷。貧困人口慢病門診就醫(yī)核銷工作于9月份正式啟動。通過綜合施策，貧困人口大病住院患者實際報銷比例平均提高15個百分點，有力地減輕了貧困患者的負(fù)擔(dān)。
開展住院就診減負(fù)行動。嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口就醫(yī)費用自付部分減免5-10%的政策，落實了門診診療費、掛號費等優(yōu)惠措施；貧困戶家庭成員優(yōu)先申請補(bǔ)助享受疾病應(yīng)急救助政策。據(jù)統(tǒng)計，健康扶貧實施以來，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免142.06萬元。
開展醫(yī)保結(jié)算便捷行動。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過數(shù)據(jù)比對，將貧困人口信息集中錄入新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧對象就醫(yī)精準(zhǔn)識別，自動核銷，即時減免。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級改造了醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)和新農(nóng)合核銷系統(tǒng)，貧困人口住院就醫(yī)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，讓群眾少跑路。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開辟精準(zhǔn)扶貧對象就醫(yī)綠色通道，在收費、取藥、掛號、結(jié)算等窗口專設(shè)“精準(zhǔn)扶貧對象服務(wù)窗口”，落實了各項便民措施。
強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，提升服務(wù)能力
著力提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。近幾年來，我縣累計共投入建設(shè)資金1億多元，先后建設(shè)了14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所縣精神病醫(yī)院，新建縣人民醫(yī)院住院大樓。規(guī)劃總建設(shè)面積4萬平方米、概算總投資1.7億元的縣婦幼保健院遷建項目已經(jīng)封頂。規(guī)劃新建1.5萬平方米、總投資7000萬元的縣中醫(yī)院項目3月動工建設(shè)，2019年可投入使用。創(chuàng)建“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所；縣級醫(yī)院共建設(shè)市級甲類重點?？?個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建設(shè)9個市級乙類重點?？?。分別依托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院為龍頭組建三個醫(yī)療聯(lián)合體，縣域內(nèi)實現(xiàn)了信息共享、資源共用、檢驗結(jié)果互認(rèn)。2016年建設(shè)了16個貧困村衛(wèi)生室，今年將完成104個村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，確保全縣村衛(wèi)生室全部達(dá)到公有化、標(biāo)準(zhǔn)化。全縣構(gòu)建了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為貧困人口提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
著力加強(qiáng)基層人才建設(shè)。大力培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢明顯、素質(zhì)過硬的專業(yè)人才隊伍，2016年招錄專業(yè)技術(shù)人員140人，2017年招錄專業(yè)技術(shù)人員50人，先后選派50名業(yè)務(wù)骨干赴北京、武漢、十堰等大醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)，培養(yǎng)了一批縣級公立醫(yī)院技術(shù)帶頭人，全縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)5.7人。采取“訂單式”委培模式，三年培養(yǎng)村醫(yī)97人。
著力持續(xù)開展對口幫扶工作。持續(xù)開展城市醫(yī)院“掛縣帶鄉(xiāng)聯(lián)村”對口支援工作，落實市級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院、組織4家縣級醫(yī)院及3家民營醫(yī)院與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個貧困村衛(wèi)生室簽訂幫扶協(xié)議，采取臨床帶教、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援、巡回醫(yī)療等方式，幫助受援單位提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
堅持預(yù)防為主，減少疾病發(fā)生
堅持對所有貧困人口每年體檢一次，建立貧困人口因病致貧及年度因病返貧檔案，對高血壓、糖尿病等重點人群進(jìn)行采取針對性措施，減少疾病進(jìn)展，阻斷重癥發(fā)生，減少每年新增的因病致貧、因病返貧的貧困戶。進(jìn)一步加強(qiáng)各項傳染病防控，減少重大傳染病的發(fā)生和流行；大力開展婦女兒童重大公衛(wèi)項目，加強(qiáng)精神病人的預(yù)防和控制。積極做好基本公衛(wèi)項目和健康管理工作，加強(qiáng)行為干預(yù)，提高貧困人口健康知識知曉率。2017年全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率90.73%，扶貧對象建檔率91.2%。（十堰日報 通訊員 朱名紹 徐斌）
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